Рекомендации по выбору кислородного оборудования

В настоящее время на рынке России представлен очень широкий ассортимент кислородного оборудования для домашнего и клинического использования. Как правильно сориентироваться в данном многообразии и сделать правильный выбор. Данная статья включает базовые рекомендации, на которые можно ориентироваться при выборе оптимальной модели кислородного концентратора.

Для начала предлагаем Вашему вниманию обзор различных типов источников кислорода:

Рассмотрим преимущества и недостатки каждого из указанных выше типов источников кислорода.

Баллоны со сжатым кислородом

Кислородные баллоны со сжатым медицинским кислородом являются наиболее «старым» и в то же время классическим типом концентратора кислорода. Баллоны обращаются на рынке уже более 30 лет и в некоторых странах Европы и США до сих пор остаются одним из доминирующих типов источников кислорода. Однако, необходимо признать, что сжатый газ (а в особенности кислород) являются источником повышенной взрывоопасности и пожароопасности. Важно учитывать, что давление кислорода в баллоне достигает 200 атмосфер, что в 100 раз выше, чем в стандартной автомобильной покрышке.

Для российских пользователей, использующих баллонный кислород, считаем своим долгом обратить внимание на следующие моменты:

  • перед началом использования кислородного концентратора необходимо пройти инструктаж по технике безопасности, лучше всего это сделать в органах Ростехнадзора либо специализированной компании;
  • заполнение баллона можно проводить только в специализированной газовой компании, располагающей лицензией на данный вид деятельности и соответственно несущей полную ответственность за процесс заправки и дальнейшего использования баллона. Альтернативно можно использовать специальную наполнительную станцию для дома
  • пользователь должен следить за степенью замасленности арматуры и проводить периодическое спиртовое обезжиривание поверхностей, соприкасающихся с кислородом.
  • заправку баллонов можно осуществлять только Медицинским кислородом, необходимо требовать у заправщика паспорт на медицинский кислород, в котором должны быть прописаны концентрации кислорода, примесей, номер Вашего баллона. У заправщика должна быть лицензия на заполнение медицинского кислорода, т.к. это – медицинский препарат согласно Государственному Реестру Лекарственных Средств.

Стационарные концентраторы кислорода

Данный источник кислорода на сегодня является наиболее востребованным. Это связано с тем, что технология выработки кислорода позволяет обойтись без высокого давления, что на несколько порядков снижает риски, связанные с пожаро- и взрывоопасностью при использовании кислорода, если сравниваться с баллонным кислородом.

Однако, если думать о вопросах безопасности, то лучше ориентироваться на модели из Европы,  где производится более жесткий и компетентный отбор материалов, контактирующих с кислородом (металлы, пластики, наполнители колонок и др). Материалосовместимость при работе с кислородом – это залог Вашей безопасности, безопасности Ваших родных и Вашего имущества. Поэтому лучше выбирать модели тех производителей, у которых проводятся более серьезные технические испытания и более компетентные сертификационные процессы.

Если говорить о потребительских и медицинских аспектах применения стационарных концентраторов кислорода, то необходимо оценивать уровень шума и вес прибора при выборе «своей» модели. По Европейским стандартам шумность прибора не должна превышать 45 Децибел, иначе будет затруднено ночное использование прибора (многие пациенты, проходящие длительную кислородную терапию, вынуждены дышать кислородов в ночное время. При этом данная необходимость может возникать не сразу, а в ходе развития заболевания, например через 3-6 месяцев после приобретения кислородного аппарата). Вес современного концентратора кислорода не превышает 13-14 кг, что важно для перемещения прибора в ходе уборки комнаты, либо при переездах пациента. Очень опасно приобретать кислородный концентратор с потоком до 3 литров в минуту, поскольку «начальный» терапевтический поток составляет как раз 3 литра в минуту, а при развитии заболевания увеличивается до 4-5 литров в минуту. Нужно понимать, что заболевания, при которых требуется кислород, являются необратимыми и прогрессируют достаточно активно. Поэтому через 3-6 месяцев концентратор кислорода с потоком до 3 литров в минуту уже может не подойти в связи с прогрессией заболевания и «привыканием» организма к внешнему источнику кислорода. Кроме того, если 3-х-литровый концентратор постоянно работает на пределе своей мощности, он как правило быстро выходит из строя.

Очень важно, чтобы Ваш концентратор кислорода был оснащен блоком анализа концентрации выходящего кислорода. Дело в том, что существует обратная зависимость между потоком кислорода и его концентрацией. Т.е., если Вы увеличиваете поток кислорода, его концентрация может упасть до 80-85%. В случае если Ваш прибор не оснащен анализатором кислорода, данные колебания проходят незамеченными, медицинская эффективность терапии снижается, процесс лечения нарушается. Как правило, модели из Европы и США, имеют встроенный анализатор, подающий звуковой и визуальный сигналы при снижении концентрации кислорода ниже 85%. В этом случае Вы можете оптимизировать терапию, снизив поток на 0,5 литра в минуту и перейдя с канюли на маску (это увеличивает концентрацию кислорода в дыхательных путях на 10-15%) либо на эндотрахеальную трубку (плюс еще 30-35%).

Простота и надежность управления потоком кислорода – один из залогов успешной кислородной терапии. При этом большинство мнений таково, что несмотря на свою простоту, ручные шариковые флоуметры, остаются наиболее надежным средством регулировки потока. Электронные системы управления более сложны, инерционны (срабатывают с запозданием), требуют высокой аккуратности обращения, дороже в обслуживании и ремонте.

Эргономика прибора – это не только эстетика, но и фактор надежности. Приборы, у которых меньше деталей, выходящих за основные габариты корпуса, более надежны, т.к. труднее «отломать» выходящую часть при падении прибора, столкновении с ним и т.д. Цвет корпуса влияет на сохранение товарной ценности прибора в период использования и возможность возврата прибора продавцу по программе трейд-ин.

Концентраторы кислорода должны приобретаться пользователями только по назначению врача. Самостоятельное, не согласованное с врачом использование кислорода, может нанести вред Вашему организму. Нельзя забывать, что кислород – это один из наиболее сильных окислителей, кроме того кислород может вызвать такое состояние, как кислород-индуцированная гиперкапния. Проведение кислородной терапии должно сопровождаться частыми замерами сатурации (насыщение гемоглобина крови кислородом). Это можно делать с помощью пульсоксиметра PulseOx 7500 (SPO Medical, Израиль) в клинике или на дому. С помощью пульсоксиметрии Вы сможете объективно оценивать эффективность кислородной терапии и регулировать поток кислорода в сторону повышения или уменьшения. Без пульсоксиметра Вы будете проводить терапию «вслепую», вызывая передозировку или недостаточное применение кислорода. Это особенно важно для ночной терапии, когда имеют место физиологические колебания сатурации (она снижается, т.е. поток нужно повышать).

Для пациента, находящегося на кислородной терапии очень важна бесперебойность лечения. Бывали случаи летальных исходов при выходе концентраторов из строя (или отключения электроэнергии) и отсутствия резервных источников кислорода (автономных источников энергии). Поэтому каждый пациент должен иметь гарантии от своего кислородного поставщика в части быстрой замены неработающего прибора либо поставки альтернативного источника (баллон или аккумулятор с инвертором). При этом нужно учитывать местоположение поставщика, поскольку это влияет на скорость поддерживающих мероприятий.

С точки зрения обслуживания прибора можем посоветовать приобретать только «брэндовые» модели  поскольку для них всегда поддерживается запас расходных материалов и запасных частей на складе поставщика. Редкие или новые модели концентраторов как правило создают своим владельцам определенные проблемы в этом плане.

Очень важно учитывать, что заболевание, при котором потребовался кислород, не стоит на месте, а развивается. К тому же у пациента как правило есть сопутствующая патология. Поэтому если у пациента имеется Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), Муковисцидоз либо другие состояния, сопровождающиеся нарастающей Дыхательной недостаточностью (ДН), необходимо в качестве поставщика рассматривать ту компанию, которая может предложить дополнительное оборудование, которое скорее всего потребуется пациенту в будущем. К таким видам оборудования можно отнести аппараты неинвазивной вентиляции легких (у многих пациентов возникает гиперкапния вслед за гипоксией, одним кислородом уже не обойтись), небулайзеры, дыхательные тренажеры, пикфлоуметры, мобильные концентраторы для поездок и др. В случае, если по кислородной тематике пациент сработал с комплексным поставщиком, то при повторных приобретениях такой пациент получает существенные скидки, более активную медико-техническую поддержку. Кроме того все вопросы по респираторному оборудованию пациент может решить в одном месте, что более удобно и требует меньшего времени. В любом случае на сегодняшний день пациенты должны осторожно относиться к компаниям, специализирующимся на поставках оборудования для больниц. Как правило такие компании уделяют меньше времени индивидуальным пожеланиям частных лиц. При этом существует сформированный рынок хоум-компаний, сфокусированных именно на частных пациентах и их проблемах.

Портативные концентраторы кислорода

Приборы имеют пульс-дозовую методику работы (накопление кислорода на выдохе в специальном резервуаре и «точечная» подача нужного объема кислорода на вдохе). Приборы имеют высокую стоимость и не предназначены для длительного использования (таким прибором нельзя заменить стационарный концентратор). Параметры концентрации и потока кислорода соответствуют параметрам стационарных машин.

Генераторы кислорода

Данный класс приборов отличается от концентраторов кислорода тем, что максимальная концентрация кислорода на выходе не превышает 35%. В связи с этим данные приборы НЕЛЬЗЯ использовать у пациентов с заболеваниями органов дыхания, т.к. их медицинская эффективность не доказана. Генераторы кислорода можно применять только у здоровых людей при занятиях спортом либо повышенных психо-эмоциональных нагрузках для снятия стресса.

Резервуары с жидким кислородом

Жидкий кислород незаменим при терминальных стадиях заболеваний, сопровождающихся дыхательной недостаточностью. С помощью резервуарных систем можно обеспечивать подачу кислорода в концентрации до 98% в течение длительного времени (до 7-10 дней в зависимости от емкости резервуара и потока кислорода). Однако, данные приборы опасны с точки зрения возможности пожара, кроме того процесс перезаправки является непростой и дорогостоящей процедурой. На жидкий Медицинский кислород поставщик должен предоставлять копию лицензии и паспорт с указанием концентраций кислорода, примесей, партии и изготовителя жидкого медицинского кислорода.