Федерация анестезиологов и реаниматологов подготовила 3-ю версии ключевых Методических рекомендаций по анестезиолого-реанимационному ведению больных с COVID-19.

Уважаемые доктора!

Рабочая группа Федерации анестезиологов и реаниматологов завершила подготовку 3-й версии ключевых Методических рекомендаций по анестезиолого-реанимационному ведению больных с COVID-19.

В данных методических рекомендациях  говориться о целесообразности использования неинвазивной вентиляции легких в режиме CPAP:

  1. У пациентов с ОРДС вследствие НКИ COVID-19 при отсутствии технической возможности проведения высокопоточной оксигенации или ее неэффективности рекомендуется оценить целесообразность использования неинвазивной вентиляции легких в режиме CPAP до 15-18 см вод. ст. 

Комментарий:  … Изолированное использование СРАР позволяет поддерживать альвеолы открытыми при сохранении комфорта пациента. Уровень СРАР соответствует уровню оптимального РЕЕР.

Красной строкой выделен мониторинг:

  1. Когда определение РaO2 недоступно, рекомендуется использовать показатель SpO2/FiO2. если его максимально достижимое значение ниже или равно 315, то это свидетельствует об ОРДС (в том числе у пациентов без ИВЛ) 

Комментарий. Кривая диссоциации оксигемоглобина характеризуется жестким соответствием между SaO2 и PaO2 при SpO2 менее 97% [56,57] – величине SpO2 90% примерно соответствует PaO2 60 мм рт.ст., величине SpO2 80% примерно соответствует PaO2 40 мм рт.ст (с поправкой на рН и рСО2). Соответственно, при снижении SpO2 при дыхании атмосферным воздухом менее 90% индекс PaO2/FiO2 будет ниже 300 мм рт.ст., а при снижении SpO2 менее 80% – менее 200 мм рт.ст.

    Приложение Б. Пошаговые алгоритмы ведения пациентов.

В схема размещения вирусного фильтра в дыхательном контуре, приведен пример установки вирусного фильтра в однотрубный контур.

 

Ссылка на методические рекомендации: http://www.far.org.ru/files/covid19/МРК%20КВ%203.docx

С заботой о Вашем здоровье!