Уважаемые доктора!
Рабочая группа Федерации анестезиологов и реаниматологов завершила подготовку 3-й версии ключевых Методических рекомендаций по анестезиолого-реанимационному ведению больных с COVID-19.
В данных методических рекомендациях говориться о целесообразности использования неинвазивной вентиляции легких в режиме CPAP:
- У пациентов с ОРДС вследствие НКИ COVID-19 при отсутствии технической возможности проведения высокопоточной оксигенации или ее неэффективности рекомендуется оценить целесообразность использования неинвазивной вентиляции легких в режиме CPAP до 15-18 см вод. ст.
Комментарий: … Изолированное использование СРАР позволяет поддерживать альвеолы открытыми при сохранении комфорта пациента. Уровень СРАР соответствует уровню оптимального РЕЕР.
Красной строкой выделен мониторинг:
- Когда определение РaO2 недоступно, рекомендуется использовать показатель SpO2/FiO2. если его максимально достижимое значение ниже или равно 315, то это свидетельствует об ОРДС (в том числе у пациентов без ИВЛ)
Комментарий. Кривая диссоциации оксигемоглобина характеризуется жестким соответствием между SaO2 и PaO2 при SpO2 менее 97% [56,57] — величине SpO2 90% примерно соответствует PaO2 60 мм рт.ст., величине SpO2 80% примерно соответствует PaO2 40 мм рт.ст (с поправкой на рН и рСО2). Соответственно, при снижении SpO2 при дыхании атмосферным воздухом менее 90% индекс PaO2/FiO2 будет ниже 300 мм рт.ст., а при снижении SpO2 менее 80% — менее 200 мм рт.ст.
Приложение Б. Пошаговые алгоритмы ведения пациентов.
В схема размещения вирусного фильтра в дыхательном контуре, приведен пример установки вирусного фильтра в однотрубный контур.
Ссылка на методические рекомендации: http://www.far.org.ru/files/covid19/МРК%20КВ%203.docx
С заботой о Вашем здоровье!