Сравнительная характеристика скрининговых методов диагностики нарушений дыхания во сне
|
Характеристика |
Компьютерный пульсоксиметр Pulse Ox 7500 (SPO medical, Израиль) |
Скрининговая система ApneaLink (ResMed, Австралия). |
|
Измеряемые параметры |
Сатурация, пульс |
Сатурация, пульс, |
|
Класс прибора (по классификации диагностических сомнологических систем) |
Тип 4 |
Тип 4 |
|
Технология регистрации сатурации* |
Отражающая |
Проникающая |
|
Стоимость прибора |
45000 рублей |
108000 рублей |
|
Расходы на проведение одного исследования |
60 рублей |
210 рублей** |
|
Расходные материалы |
1 батарейка Li-SOCl2 1/2АА на 8-10 исследований |
2 батарейки АА и одноразовая канюля на одно исследование |
|
Расшифровка данных |
Полностью автоматическая |
Автоматическая + ручная обработка |
|
Автоматическое начало и окончание исследования |
Да (автостарт при установке датчика на палец, автостоп – при снятии датчика с пальца) |
Нет (необходимо вручную включать и выключать прибор) |
|
Затраты времени на программирование |
3-5 мин |
3-5 мин |
|
Затраты времени на установку |
30 с |
3 минуты |
|
Возможность самостоятельной установки пациентом |
Да (предварительное обучение пациента практически не требуется) |
Да (требуется предварительное обучение пациента 10-15 минут) |
|
Затраты времени на расшифровку и распечатку результата |
5 минут |
20-30 минут (с ручной постобработкой результатов). |
|
Дифференциальный диагноз обструктивного и центрального апноэ (дыхания Чейна-Стокса) |
Нет (при выявлении значимых десатураций необходимо проведение полисомнографии или кардио-респираторного мониторинга для уточнения обструктивного или центрального генеза нарушений) |
Да по косвенным признакам (методика является скрининговой и требуется проведение полисомнографии для уточнения диагноза [Gerhard Weinreich G., Armitstead J., Topfer V. et al. Validation of ApneaLink as Screening Device for Cheyne-Stokes Respiration // SLEEP, Vol. 32, No. 4, 2009].) |
* - Отражающая технология имеет определенные преимущества перед проникающей (не требуется снятие лака или накладных ногтей, изменения ногтя не влияют на качество сигнала, меньше вероятность дислокации датчика)
**- Информация с сайта http://www.sleepreviewmag.com (Сравнительный каталог амбулаторных методов диагностики нарушений сна).
Комментарии.
Обе системы являются скрининговыми и требуют проведения уточняющих исследований (кардио-респираторный мониторинг или полисомнография) в случае выявления нарушений, указывающих на апноэ во сне. Apnea Link имеет несколько большую чувствительность и специфичность в отношении детекции апноэ сна, однако существенно дороже как в приобретении, так в эксплуатации. Кроме этого, для проведения исследования с помощью Apnea Link и его расшифровки требуется существенно больше временных затрат персонала (около 40 минут на исследование по сравнению с 15 минутами на проведение компьютерной пульсоксиметрии). Необходимость ручной обработки данных ApneaLink также требует специальной предварительной подготовки персонала. Анализ данных пульсоксиметра PulseOx 7500 выполняется полностью автоматически и не требует специальной подготовки персонала.
В случае обследования пациентов с высоким риском апноэ сна (по клиническим данным и/или при наличии соматических диагнозов, при которых высок риск СОАС) диагностическая точность обоих методов существенно не различается и является вполне достаточной для проведения скрининговых исследований в повседневной клинической практике.
Таким образом, можно сделать вывод, что в неспециализированных медицинских учреждениях более целесообразно использовать мониторинговую компьютерную пульсоксиметрию для скрининга апноэ сна и других нарушений дыхания во сне.
